3e RALLYE DE PONT L'EVEQUE
Samedi 01 et Dimanche 02 Décembre 2018
DEMANDE DE PARTICIPATION COMMISSAIRE
L'épreuve se déroulera en 2 étapes : Samedi et Dimanche.
Samedi
Convocation des commissaires dans l'après-midi du samedi à Pont l'Evêque
Accueil et remise des documents
ETAPE 1 - SPECIALE 1
Un chèque de 15 euros sera remis pour compensation
Dimanche
Convocation des commissaires le dimanche matin
Accueil et remise des documents
ETAPE 2 - SPECALES 2-3-4-5-6
Les commissaires devront prévoir le repas du dimanche midi
Un chèque de 15 euros sera remis pour compensation
Les champs marqués par un * sont obligatoires !
Nom *
Prénom *
Code ASA
Code licence
Téléphone domicile
Téléphone portable
Votre Adresse-mail
Adresse postale
Code postal
Ville
Etes-vous disponible samedi ?
Oui
Non
Si oui, à partir de quelle heure
Vous souhaitez recevoir votre convocation
par voie postale
par mail
Vous serez accompagnés
Oui
Non
Si oui, nom et prénom
Si oui, la personne est-elle licenciée
Oui
Non
Si oui, son code ASA
Si oui, son code licence
Avez-vous besoin d'un hébégerment
Oui
Non
Vous désirez être en poste avec (nom et prenom)
Avez-vous un complément d'information à ajouter ?