3e RALLYE DE PONT L'EVEQUE
Samedi 01 et Dimanche 02 Décembre 2018

DEMANDE DE PARTICIPATION COMMISSAIRE

L'épreuve se déroulera en 2 étapes : Samedi et Dimanche.

Samedi
  • Convocation des commissaires dans l'après-midi du samedi à Pont l'Evêque
  • Accueil et remise des documents
  • ETAPE 1 - SPECIALE 1
  • Un chèque de 15 euros sera remis pour compensation

    • Dimanche
  • Convocation des commissaires le dimanche matin
  • Accueil et remise des documents
  • ETAPE 2 - SPECALES 2-3-4-5-6
  • Les commissaires devront prévoir le repas du dimanche midi
  • Un chèque de 15 euros sera remis pour compensation

    • Les champs marqués par un * sont obligatoires !
     

    Nom *
    Prénom *
     
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    Code licence
     
    Téléphone domicile
    Téléphone portable
    Votre Adresse-mail
     
    Adresse postale

    Code postal
    Ville
     
    Etes-vous disponible samedi ?
    Si oui, à partir de quelle heure
     
    Vous souhaitez recevoir votre convocation
     
    Vous serez accompagnés
    Si oui, nom et prénom
    Si oui, la personne est-elle licenciée
    Si oui, son code ASA
    Si oui, son code licence
     
    Avez-vous besoin d'un hébégerment
     
    Vous désirez être en poste avec (nom et prenom)
     
    Avez-vous un complément d'information à ajouter ?